Меню

Неотложная помощь: когда важна каждая минута

Редакция 22 июня 2018
Редакция

Быть «во всеоружии» должна каждая мама! Поэтому подробное изучение «альманахов», диктующих правила первой медицинской помощи лучше выполнить в то время, когда малыш еще находится под надежной защитой. Согласитесь, заранее изученное руководство к правильным действиям для вас будет лучшим средством, чем валерьянка?

first_aid

Сегодня у редакции LookBio ликбез с врачом-педиатром, директором центра по безопасности и первой помощи «Культура Безопасности», руководителем научного общества по медицине катастроф Алексеем Нерушай, @dr_neru.

Опыт у Алексея внушительный: он ведет прием в городской поликлинике, во всероссийском центре медицины катастроф и в своем центре, а также проводит консультации людей online по вопросам безопасности, первой помощи и здоровья детей.

В статье мы рассматриваем наиболее опасные ситуации и сценарии, которые могут добавить седины в голову новоиспеченной маме, рассказываем, что нужно делать и как себя вести в чрезвычайных ситуациях.

 

Апноэ во сне

Апноэ является серьезным заболеванием, при котором дыхание прерывается во время сна. 

Ранее медицинские эксперты полагали, что синдром апноэ был связан с более высоким риском синдрома внезапной детской смерти, но несколько исследований за последние два десятилетия не обнаружили такой связи.

Апноэ классифицируется по трем типам:

  • Обструктивное апноэ во сне (ОАС) вызванное закупоркой в верхних дыхательных путях
  • Центральное апноэ во сне (ЦАС), в котором нет блокировки в дыхательных путях, но мозг не может подавать сигналы мышцам, для того, чтобы дышать
  • Смешанное апноэ, которое представляет собой сочетание обструктивного и центрального апноэ во сне.

Центральное апноэ является наиболее распространенным типом у новорожденных и крупных недоношенных детей. У недоношенных детей с маленькой массой тела чаще возникает смешанное апноэ. Дети в возрасте от 1 года и старше чаще страдают обструктивным апноэ. У любого ребенка может случиться «недуг сна», но гораздо чаще он встречается у младенцев, которые родились преждевременно. У младенцев, родившихся до 37-й недели беременности, это носит название «апноэ недоношенности», у младенцев, родившихся на 37-й неделе или позже, — «апноэ младенчества».

Дети с синдромом Дауна и другими врожденными пороками, влияющими на верхние дыхательные пути, также имеют более высокую частоту апноэ во сне. Более половины детей с синдромом Дауна развивают ОАС.

Что вызывает апноэ во сне?

У младенцев за это ответственна незрелость ствола мозга (который регулирует дыхание) или обструкция дыхательных путей. Другие возможные причины включают:

  • Кровотечение в мозге
  • Воздействие наркотических веществ или ядов
  • Врожденные дефекты
  • Инфекционное заболевание
  • Респираторная инфекция
  • Желудочно-кишечные проблемы (например, рефлюкс)
  • Дисбаланс в организме (например, неправильное количество кальция или глюкозы)
  • Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами

Некоторые дети с апноэ во сне перестают дышать в течение 20 секунд или дольше. Другие перестают дышать в течение более коротких периодов времени и становятся бледными или синими, возникает замедленная частота сердечных сокращений во время сна.

baby with a bottle picture

Имейте в виду и не путайте с тем, что для новорожденных и младенцев младше 6 месяцев испытывать нерегулярный характер дыхания во сне считается нормой. Это явление называется «периодическое дыхание» и обычно начинается с быстрых вдохов и медленного выдыхания, затем паузы при дыхании в течение 5-10 секунд. Затем снова «цикл» возобновляется быстрыми вдохами.

Периодическое дыхание не должно вызывать беспокойство, ведь дети обычно перерастают его к 6 месяцам.

Диагностика и лечение

Для выявления синдрома апноэ во сне используется полисомнография. Это безболезненная процедура с использованием специализированных компьютерных комплексов. Он контролирует мозговые волны вашего ребенка, движения глаз, дыхание и уровень кислорода в его крови, а также звуки, которые он производит во время сна.

Если говорить о лечении, то оно зависит от того, насколько выражено заболевание. Врач может рекомендовать использовать домашний монитор апноэ, чтобы отслеживать дыхание и сердечный ритм вашего ребенка, возможно также и лекарства для стимуляции центральной нервной системы.

Некоторым детям с обструктивным апноэ необходимо использовать оборудование, обеспечивающее непрерывное положительное давление в дыхательных путях (СРАР). Оно удерживает дыхательные пути открытыми, вдувая воздух в нос через маску во время сна.

К счастью, у младенцев с апноэ во сне редко бывают какие-либо долгосрочные осложнения от состояния, и оно обычно уходит, когда ребенок подрастает. Большинство недоношенных детей уже не имеют симптомов на 44-й неделе от зачатия.

 

Что делать маме, если ребенок не дышит?

Прикоснитесь или слегка подтолкните малыша под спинку, чтобы увидеть, отвечает ли он. Если он этого не сделает, немедленно вызывайте неотложку. Ваш ребенок может быть в опасности, особенно если его лоб или тело посинели.

Если вы знаете, как делать сердечно-легочную реанимацию, немедленно приступайте к действию, а также попросите кого-то рядом вызвать неотложную помощь. Если вы наедине со своим ребенком, делайте реанимацию в течение двух минут, после обратитесь за помощью, а затем возобновите СЛР до тех пор, пока не поступит чрезвычайная помощь или ваш ребенок снова не начнет дышать.

Как выполнить СРЛ мы еще опишем ниже, в следующей теме.

Асфиксия (удушье)

baby, vegan, vegetable

Причиной асфиксии дыхательных путей может явиться слизь, пища или иной инородный предмет, закрывающий просвет гортани, а также сдавление шеи, грудной клетки и живота предметами. Все это приводит к недостатку кислорода и избыточному накоплению углекислого газа в тканях и клетках организма.

Как обычно происходит? Никакой беды мы не ждем: мама готовит обед — ребенок играет. Купили маленькому конструктор Lego или, что еще хуже, магнитный «волшебный» куб (их, кстати, детям вообще лучше не давать ни под каким предлогом – слишком опасно).

Вдруг из детской мама слышит кашель, хрип или, бывает, что наоборот,  не слышит ребенка: почему-то притих ее малыш. Мама подходит к нему и понимает, что ребенок не может плакать или кашлять.

Вероятно что-то блокирует его дыхательные пути, и в такой ситуации вам нужно экстренно попытаться помочь освободить гортань от инородного объекта. Оцените ситуацию: малыш может издавать странные звуки или вообще не слышать звука, лишь судорожно открывая рот, при этом кожные покровы могут стать красными или посинеть.

Если он кашляет или сглатывает, это означает, что дыхательные пути только частично заблокированы. В этом случае нужно продолжать откашливаться. Кашель — самый эффективный способ вытеснить блокирующий предмет.

Еще лучше  чередовать кашель с постукиваниями по спине. Если это не эффективно и ребенок потерял сознание, то необходимо начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): сочетание нажатия на грудную клетку в области сердца и вдуваниями (рот в рот и нос) – 30 к 2. Параллельно доверьте кому-то из близких вызвать неотложку.

Важно не доставать пальцами мелкие предметы, так как можно протолкнуть этот предмет дальше и тем самым вызвать ситуацию, описанную выше.

Но если вы понимаете, что гортань ребенка перекрыта и он не может самостоятельно дышать, немедленно вызывайте неотложку.

У ребенка может быть аллергическая реакция (отек Квинке) на пищу или на укус насекомых, а также может быть острое воспалительное заболевание гортани — круп.

Необходимо экстренно звонить 112, если у ребенка высокий риск сердечных проблем и если вы стали свидетелем его внезапного обморока.

Многие родители спрашивают: можно ли трясти головой вниз ребенка. Если это новорожденный, то не стоит. Дело в том, что у них слабые мышцы шеи и шейный отдел позвоночника. Может произойти хлыстовая травма шеи и могут быть более серьезные осложнения потом. И не всегда это помогает избавиться от инородного предмета. Лучше всего кашель и постукивания вперед и вверх по спине.

Ой, как горячо!

Мама достала из духовки пирог, ну до чего же вкусно пахнет! И не успела мама сказать «НЕ НАДО» шаловливая ручонка схватилась за лакомство «с пылу-с жару». Вот так и получаются ожоги.

apple-pie2

Если маленький человек обжёгся, важно выяснить как и за счет чего это случилось. Это может быть неудачная попытка самостоятельно стащить чайник с плиты. Или солнечные ожоги, которым часто подвержены маленькие непоседы. Конечно же, не имеем цели вас напугать, но также как и с инородным телом, нужно постараться предотвратить такую ситуацию. Действуем по алгоритму: 

Предотвратить и обезвредить! Это самое важное.

Маме глазами поглядывать, чтобы ее маленький помощник не натворил делов, всякий раз пока стоит чайник или кастрюля с водой на плите.

Если это солнечный ожог, то, чем меньше ребенок будет на солнце (особенно в часы солнечной активности с 11.00 до 16.00), тем лучше. Солнцезащитные средства, панама, легкая свободная одежда из хлопка с длинном рукавом, в конце концов. Это звучит очевидно, однако в жизни часто простые правила не соблюдаются.

Во-вторых, охладить! При любом ожоге ткани повреждает тепловая энергия, и ее следует нейтрализовать. Если вспомнить курс физики, то вы помните, кто такие джоули? С ними вам и следует бороться. Каким образом? Нужно в течение 15-20 минут охлаждать поврежденный участок. Не меньше. Но не используйте ледяную воду, достаточно прохладной воды из-под крана. Главное — долго. Боль начнет проходить, — джоулей под кожей станет меньше, и сосуды сузятся — уменьшится воспаление.

water_

Следующим этапом закрыть рану. После того как вы ее охладили (надеемся, запомнили: не меньше 15-20 минут). Нужно закрыть сухой чистой повязкой.

Не нужно после ожога мазать маслами, кремами и прочими средствами.

Запомните: убрать повреждающий фактор, охладить и закрыть.

И, пожалуйста, не используйте сметану, масло, зубную пасту или прочие средства народной медицины. Когда вы сразу после ожога мажете маслом, сметаной или зубной пастой, да хоть пыльцой единорога, то вы создаете прослойку, через которую джоули не выберутся наружу, и охлаждение не поможет. Тем самым вы сделаете только хуже. Не нужно так.

Еще раз повторяем как мантру: убрать, охладить, закрыть!

Порезы

У грудничков это не самое частое повреждение. Ножи или острые предметы родители со здравым смыслом никогда не дадут, другое дело дети постарше (подростки и взрослые).

Самое страшное в порезе — это сильное кровотечение, а если поврежден крупный сосуд, может присоединиться инфекция.

В первом случае необходимо наложить давящую повязку и остановить кровотечение. Если под рукой ничего нет, то прижимайте рукой, кровь нужно остановить! Здесь важно помнить про безопасность (вообще всегда нужно помнить про безопасность). Если это не ваш ребенок или у другого человека идет кровь, то старайтесь использовать медицинские перчатки, без них не прикасайтесь к другому человеку (ВИЧ, СПИД, гепатиты не дремлют!)

Ушибы

happy children summer

Вот это уже более вероятное повреждение. Ребенок может запросто удариться о какой-нибудь предмет, а бывают и неаккуратные родители. Был случай, что в нейрохирургическое отделение привезли ребенка с черепно-мозговой травмой. Когда маму спросили в чем дело, она сказала, что он упал с горшка. Врачи очень удивились, но оказалось, что мама поставила горшок на стол на кухне, когда готовила. Ребенок упал сначала с горшка, а потом и со стола.

Чтобы проще было понять, что нужно делать и как помочь, ответьте себе на два вопроса: что случилось и как ребенок чувствует сейчас себя?

Если как в ситуации с горшком, необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка. А если ребенок ударился обо что-нибудь ручкой, поплакал и перестал, а у него остался небольшой синяк, то ничего особо делать не нужно.

Итак, еще раз:

  1. Предотвратите подобные ситуации и не подвергайте ребенка опасности.
  2. Оцените ситуацию (не угрожает ли опасность вам), а вдруг прилетит и вам вдогонку откуда-нибудь сверху. Будьте внимательны, чтобы помочь ребенку.
  3. Не угрожает ли опасность ему? Если удар пришел на голову в результате того, что с книжной полки упал предмет, убедитесь, что больше ничего не падает.
  4. В сознании ребенок, дышит ли он? Если да, то посмотреть куда пришелся удар, остановить кровотечение, если есть, и вызвать скорую.
  5. Если сознания нет и дыхания тоже, то вызвать скорую и делать сердечно-легочную вентиляцию.
  6. Если у ребенка отмечается резкая болезненность в руке, ноге, спине, то вызывайте скорую и везите ребенка в травмпункт.

Подробнее об этом всем еще будет возможность поговорить с Алексеем в прямом эфире.

Конечно, каждый случай может быть уникальным, и его нужно рассматривать отдельно. Может это быть перелом, ЧМТ, ушиб или что-то еще.

Как вызывать скорую (экстренные ситуации)

Итак, мы подобрались к одному из самых важных навыков для всех родителей – уметь вызвать скорую помощь.

Начнем с того, что нужно знать номера скорой:

  • 112 – единый телефон службы спасения. Вызов осуществляется с мобильных телефонов; работаео при заблокированной SIM-карте, при отсутствии SIM-карты, а также при отсутствии денежных средств на счету телефона. Операторы отвечают как на русском, так и на английском языках.
  • 103 – главный номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве. Вызов осуществляется с мобильного и городского.
  • 03 – телефон работает только с городского, будьте внимательны.

Если вы едете куда-нибудь, то обязательно узнайте номера спец. служб в той стране или регионе, куда вы собираетесь поехать. Это важно и может спасти жизнь вам и вашим близким.

Итак, что нужно говорить, когда звонишь в скорую:

  1. Адрес (улица, дом, квартира, этаж, домофон, ориентиры ближайшее, если вы стоите на загородным шоссе) и кто будет встречать скорую (если к вам долго и сложно добраться). Если вы не одна, то обязательно попросите кого-то встретить бригаду врачей.
  2. Кто пострадал и его возраст ( это очень важный пункт, так как выезжает всегда специализированная бригада. Если пострадала беременная, то обязательно скажите об этом, если ребенок — тоже) – пример: мальчик 3х лет.
  3. Сколько человек. Также важно, так как если случилось ДТП и пострадавших больше 3х, то вызов диспетчер передает в региональный центр медицины катастроф и выезжает больше бригад скорой помощи, чтобы помочь всем пострадавшим).
  4. Что случилось. Важно озвучить диспетчеру скорой, так как он передаст вызов врачам и бригада приготовит все необходимое оборудование, пока будет ехать к вам. Пример: упал с 1 этажа, подавился конструктором и так далее.
  5. Состояние пострадавшего. Без сознания или задыхается, синеет. Диспетчер уже передал вызов, бригада выехала, он может помочь вам успокоиться и по телефону подскажет, что делать. Помните, что вы всегда можете позвонить диспетчеру и пока едет скорая попросить помощи.

Вы уже наверняка поняли основную мысль: многие опасные ситуации проще предотвратить. А это, как известно, легче, чем ликвидация последствий. У родителей должна быть культура безопасности.

флорадикс

Итак, возникновение опасных ситуаций чаще можно предупредить!

  • Знание того, как выполнять детский СЛР, важно для всех родителей, но особенно для родителей младенцев с апноэ во сне. Конечно, ее нужно правильно выполнять. В этом плане будет полезно записаться на специальную обучающую программу. Обратитесь к Алексею @dr_neru, в его центре проводят такие.
  • Обязательно следите за тем, с чем играет ваш малыш и где. Убирайте из его доступа все мелкие игрушки и детали (Lego, магнитный куб и прочие). Лучше играйте вместе и не оставляйте его одного с мелкими предметами. Дети все любят исследовать, пробовать, порой на зубок. Хлебом не корми, дай какую-нибудь детальку засунуть в нос или в рот.
  • Не подпускайте детей к прямому огню, защищайте от воздействия UV-радиации, особенно в часы солнечной активности. Ожогов также можно и нужно  избегать, а теперь вы еще и знаете как.
  • Обезопасьте пространство вокруг. Наш дом – наша крепость, но крепость должна быть безопасной для ее обитателей.

И напоследок, вот вам практическое задание от Алексея Нерушай: «отвлекитесь от чтения, попытайтесь вспомнить, что нужно делать, если ребенок подавился. Если получится, отлично, если нет, то перечитайте статью. Это для вас важно и для меня, чтобы я был спокоен».

Берегите малышей больших и не очень. До встречи в прямом эфире 28 июня, в четверг, с 21.30 до 22.30!

Автор: Юлия Шевцова @zazozha

Оставить комментарий

Новости партнеров

  • Интимная арифметика: какие средства гигиены выгоднее?
    Интимная арифметика: какие средства гигиены выгоднее?

    Почти два года я пользуюсь менструальной чашей и радуюсь. Не только тому, что с ней мне удобнее, но и тому, что так я произвожу меньше мусора, а ещё экономлю деньги. Я решила посчитать, насколько менструальная чаша выгоднее — и вот что получилось. К чаше я пришла не сразу. Сначала заменила обычные прокладки и тампоны на подробнее

    подробнее
  • Масло черного тмина – ваш лучший доктор
    Масло черного тмина – ваш лучший доктор

    Если вы еще ничего не слышали о масле чернoго тмина, обязательно прочитайте мою статью. Фактически не имея побочных эффектов, оно обладает невероятными целебными свойствами и способно решить множество вопросов со здоровьем. Происхождение и состав масла Масло черных семян еще называют маслом черного тмина, так как добывается оно из семян именно этого растения. Родом черный тмин из подробнее

    подробнее
Для тех, кто ищет Bio
© LookBio 2013—2018 Любое цитирование материалов возможно только с активной ссылкой на ресурс